对于尿蛋白大家都不陌生，是各种类型肾病早期典型的症状之一，是影响肾衰竭的独立为先因素，需要高度重视，尽可能维持达标，避免反复。

除了尿蛋白指标之外，其实里还有一项“蛋白”指标是非常重要的，需要密切关注，对肾衰竭影响较大。

白蛋白：肾脏的"生命线"

血浆白蛋白就像人体内的"快递小哥"，肩负着三大致命任务：

维持血浆胶体渗透压：每下降10g/L，组织水肿风险增加47%。

运输药物分子：低蛋白血症患者药效下降30-50%。

抗氧化损伤：1g白蛋白能中和8000个自由基。

当这个"生命线"断裂时（＜35g/L），身体会陷入恶性循环：

引起水肿，水分从血管逃往组织，形成胸水、腹水；血栓：血液浓缩导致D-二聚体水平飙升；感染：免疫球蛋白丢失使肺炎风险增加5倍。

最新《肾脏病学》研究显示：白蛋白＜25g/L的肾病患者，住院死亡率高达28%，这个数字甚至超过部分癌症。

低蛋白血症的三大元凶：

1. 筛子漏了：肾脏的"破洞危机"

健康肾脏每天只允许＜0.15g蛋白漏出，而肾病综合征患者的肾小球基底膜就像破了的筛子：

膜性肾病：每天漏出5-15g白蛋白，微小病变：每天漏出3-10g白蛋白。

更可怕的是，漏出的不仅是白蛋白，还包括：抗凝血酶Ⅲ导致血栓，免疫球蛋白引发感染，甲状腺素结合蛋白影响代谢。

2. 工厂停产：肝脏的"罢工抗议"

即便肾脏漏得再多，只要肝脏全力生产也能弥补。但肾病患者的肝脏却常常"消极怠工"：

炎症因子IL-6抑制白蛋白mRNA表达

必需氨基酸缺乏使合成效率下降60%

合并脂肪肝进一步拖累产能

3. 原料短缺：饮食的"致命误区"

"少吃蛋白保护肾脏"这个过时观念，让无数患者跌入营养陷阱：每日蛋白＜0.6g/kg时，肌肉分解供能。长期低蛋白饮食反而加速肾衰。

逆转低蛋白血症的三大战役

1. 营养重建计划

蛋白质补充：CKD1-2期：0.8g/kg优质蛋白，鸡蛋清最佳；CKD3-5期：0.6g/kg+α-酮酸预防营养不良。

适当可以补充维生素D3 2000IU/日，促进白蛋白合成；ω-3脂肪酸2g/日减轻炎症消耗。

2. 药物调节

激素类药物（泼尼松）早晨8点顿服，他克莫司晚间空腹服用血药浓度更稳，利妥昔单抗周末注射减少输液反应，联合中医药系统的改善硬化纤维化肾小球肾小管，有助于把蛋白尿控制达标。

白蛋白输注原则：当总蛋白＞25g/L不推荐，＜20g/L必须输，预防猝死风险。

3. 监测预警系统

建立"白蛋白防御线"：

当总蛋白＞35g/L需要每月复查，30-35g/L每2周复查+凝血功能检查，＜30g/L：立即住院评估。

所以在尿蛋白出现的时候，也一定要注意血液蛋白的情况，流失越多不仅能对肾脏有影响，还对生命安全有威胁，切不可大意。